心臟健康︱ADHD藥物可能增兒童心血管病風險　家長勿忽略

【ADHD/專注力不足/過度活躍症/高血壓/心血管病】近年患有專注力不足及過度活躍症的小孩個案有所增加，部分小孩更可能要服藥控制病情。不過部分治療專注力不足及過度活躍的藥物，有機會增加血壓高及心血管病的風險。如果小孩本身已有心臟問題，就更加要密切監察情況。有醫生提醒，家長切勿只關注小孩行為問題而忽略心臟健康，必需定期找醫生監察心臟狀況。

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與成年人相比，兒童患有心臟病的個案不算常見。香港港安醫院–司徒拔道兒科顧問醫生張蔚賢表示，兒童心臟病分為先天性及後天性，先天性心臟病大多是因結構問題所致，例如嬰兒出生時或在胚胎成形時，出現心臟結構不正常、有心漏、心瓣發育不健全或心臟成形出現問題等。

張醫生指出，很多個案都是原因不明，可能與基因及環境因素有關，例如母親有否吸煙、喝酒或使用某些藥物，這些習慣都會增加小朋友患病風險。至於後天性兒童心臟病個案並不多，一萬名兒童中只有幾宗個案，大多是因感染或免疫系統失調而引起。

部份ADHD藥物可致血壓高

假如小朋友出生時沒有心臟問題，但有專注力不足及過度活躍症，並有服藥控制情況，家長們便要密切留意其心臟狀況。張醫生解釋，大部份應付專注力不足及過度活躍症的藥物，都屬刺激性藥物，對小孩的大腦有刺激，有助他們集中精神及減少走動。不過這些藥物同時有機會令小孩的心跳加快，血壓亦可能比平常人高，長時間服藥會增加心血管負荷，有血壓高或心血管病的機會亦較高。

張醫生提醒，家長每半年至一年便應找醫生檢查小朋友的心跳及血壓，並接受心電圖評估。「大部份情況來說，這些藥物是安全的，不需太擔心，平日可多留意小孩的運動能力，心口有否不適，平靜下來時會否感到心口不適或心跳很快，這些都是警號。」

微創手術風險低 復原快

治療方面，藥物可紓緩先天結構性心臟病帶來的症狀，例如服用利尿藥可減少心臟負荷等。但如果病情較差，大部份人都需要接受開胸手術或介入性導管微創手術。

一些小型的心漏，或血管、心瓣有輕微狹窄，但又不是很嚴重的話，可用微創方法，放置堵閉器去堵塞導致心漏的的缺口，或用球囊擴張方法，將心瓣打開一點，令血流通暢。

張醫生補充，微創手術相對簡單，做手術不需開胸，也不需要暫停心臟跳動，時間短很多，病人復原也較快，兩至三天便可出院。至於後天性的心臟病，治療方法要視乎原因和病情。例如川崎病，可透過免疫球蛋白及阿斯匹靈等藥物，減少心血管併發症的風險及控制病情。他又提醒，即使小孩有心臟病也可適當做運動，如果病情較嚴重，應避免競爭性運動，可緩步跑或參與玩樂性質的運動。

▲ 香港港安醫院–司徒拔道兒科顧問醫生張蔚賢

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